6S咨詢(xún)服務(wù)中心5S咨詢(xún)公司概述：醫(yī)療中的藥品安全使用問(wèn)題是患者最關(guān)注的一個(gè)方面，而藥房的管理水平直接關(guān)系到藥品的質(zhì)量和患者用藥安全。因此，在藥房實(shí)施5S管理尤為重要。采用5S管理規(guī)范藥品管理，以PDCA循環(huán)方式持續(xù)改進(jìn)，不斷提高，能有效提高藥房管理水平，提高患者滿(mǎn)意度。

藥房藥品5S管理

5S管理，即整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)。藥房藥品實(shí)施5S管理時(shí)，在前3S環(huán)節(jié)的具體實(shí)施內(nèi)容如下：

一、藥房藥品5S管理之整理(SEIRI)

整理常用的藥品，去除不需要的物品(包括藥品)。

1、劃區(qū)而治，以地標(biāo)導(dǎo)引方式將住院藥房劃區(qū)而治

工作區(qū)與生活區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)，物品按類(lèi)規(guī)范存放，責(zé)任到人，定期輪換。細(xì)化工作區(qū)，分別設(shè)大輸液區(qū)、針

劑區(qū)、冷藏區(qū)、貴重藥品、精二藥品、口服藥品六大區(qū)，設(shè)地標(biāo)。

2、梳理藥品品種

醫(yī)院每季度組織召開(kāi)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，專(zhuān)設(shè)“藥品遴選”環(huán)節(jié)，由臨床藥師對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有同種同類(lèi)藥品進(jìn)行循證論證，臨床科室專(zhuān)家會(huì)議討論，落實(shí)“一品雙規(guī)”，具有同等藥理學(xué)性質(zhì)的藥品不得重復(fù)采購(gòu)，總品種不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定要求，遴選適合住院患者使用的藥品規(guī)格。同時(shí)，部門(mén)統(tǒng)計(jì)藥品使用頻次，對(duì)于1個(gè)月未使用藥品，建議退回藥庫(kù)，可待臨床使用時(shí)現(xiàn)領(lǐng)現(xiàn)用。

3、定量放置藥品

每種藥品都有高低儲(chǔ)備，根據(jù)從藥庫(kù)領(lǐng)藥間隔確定本段時(shí)間藥品用量，給每一種藥品設(shè)定最大、最低量，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制，對(duì)于低于最低儲(chǔ)備藥品藥品庫(kù)存自動(dòng)紅線(xiàn)控制。

4、設(shè)置標(biāo)識(shí)牌

在原有六大區(qū)“先發(fā)”“后發(fā)”“暫停”“發(fā)藥”“新藥”等流動(dòng)標(biāo)識(shí)基礎(chǔ)上，制作形象直觀(guān)、色彩適宜的標(biāo)識(shí)牌顏色，如“配伍禁忌”紅色，“重復(fù)用藥”墨色，“高警示藥品”黃色標(biāo)識(shí)。同時(shí)，對(duì)青霉素等藥品不同批號(hào)實(shí)行先發(fā)后發(fā)管制。通過(guò)完善標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，清晰規(guī)劃工作環(huán)境，幫助調(diào)劑人員及時(shí)掌握庫(kù)存藥品所處狀態(tài)，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，幫助調(diào)劑人員發(fā)現(xiàn)不適宜處方，如配伍禁忌和重復(fù)用藥處方，提高了患者用藥的安全性。

二、藥房藥品5S管理之整頓(SEITON)

每一種藥品都必須放置在正確的位置，確保藥品調(diào)劑時(shí)第一時(shí)間拿到。

1、規(guī)范藥品位置

按藥品劑型或存儲(chǔ)條件將藥品分放六大區(qū)。統(tǒng)計(jì)藥品使用頻次，將日使用頻次高于50設(shè)為高頻藥品，50~20為中頻，低于20為低頻。高頻藥品放在距發(fā)藥者距離最近、與視線(xiàn)齊平、方便取放的位置，中頻次之，低頻藥品則放在不易取放位置，輕者放在藥架上層，重者(液體制劑)放在藥架下層。按使用頻次選擇藥品擺放位置，按藥品功效選擇藥品“鄰居”，按科室用藥選擇藥品“樓上樓下”，避開(kāi)一品雙規(guī)藥品、配伍禁忌藥品和易混淆藥品。

2、每種藥品設(shè)置唯一庫(kù)位碼

在處方上將藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、庫(kù)位碼同時(shí)標(biāo)出，調(diào)劑人員取藥時(shí)，對(duì)藥對(duì)庫(kù)位碼，雙重保障，減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)。同時(shí)，電腦操作系統(tǒng)錄入藥品位置、藥品標(biāo)識(shí)，方便新進(jìn)人員盡早熟悉藥品位置，有序開(kāi)展工作。

3、建立皮試藥品批號(hào)交接班記錄，防止差錯(cuò)事件，杜絕藥品使用安全隱患

藥品補(bǔ)充時(shí)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記青霉素等抗生素藥品新、舊批號(hào)，護(hù)士取藥時(shí)告知并在藥品包裝上標(biāo)明新批號(hào)以做提醒，避免差錯(cuò)事故。

4、建立調(diào)劑差錯(cuò)登記本

內(nèi)容包括日期、差錯(cuò)類(lèi)型、發(fā)現(xiàn)者、發(fā)生者、差錯(cuò)情況等，構(gòu)建安全用藥文化，遵循“人皆會(huì)犯錯(cuò)”和“不良事件是可以避免的”原則，每月對(duì)用藥錯(cuò)誤進(jìn)行匯總分析，找出差錯(cuò)原因，避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。

5、制訂住院藥房藥品退藥管理規(guī)定，減少藥師工作量，避免因退藥造成的藥品過(guò)期、藥效不確定等潛在的藥品使用安全隱患，每周統(tǒng)計(jì)臨床科室退藥情況，并在每周的院內(nèi)臨床大交班上反饋給各科室。

6、加強(qiáng)藥師自身藥學(xué)知識(shí)的積累和水平的提高

患者的用藥安全性不僅體現(xiàn)在藥品本身的質(zhì)量，更體現(xiàn)在藥物的合理使用中。藥劑科每周四下午由1名臨床藥師授課，講述不同疾病治療時(shí)醫(yī)師的藥物選擇、配伍禁忌等切實(shí)結(jié)合臨床的用藥問(wèn)題。每天早交班住院藥師講述一種藥品說(shuō)明書(shū)，主管藥師點(diǎn)評(píng)，副主任藥師總結(jié)。同時(shí)，科室設(shè)置“藥苑學(xué)習(xí)與分享”微信群，定期推出藥品知識(shí)、藥學(xué)進(jìn)展等。

通過(guò)整理和整頓，規(guī)范藥師調(diào)劑的正確流程，消除現(xiàn)存的調(diào)劑不安全因素，制訂相應(yīng)的預(yù)防和處理施，讓藥品管理成為一種習(xí)慣性工作。

三、藥房藥品5S管理之清掃(SEIS0)

清除工作垃圾，創(chuàng)造干凈整潔的工作環(huán)境。制訂《住院藥房環(huán)境管理清掃標(biāo)準(zhǔn)》《清掃值班表》《發(fā)藥處方管理規(guī)定》，每日下班前30min由保潔人員清掃地面，下班前10min科室人員清理操作臺(tái)，當(dāng)天的發(fā)藥處方專(zhuān)人收集整理，集中存放。改善工作環(huán)境，提高員工的工作舒適度。