6S管理是指整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全，起源于日本的5S管理，后來經(jīng)過推廣應(yīng)用，逐步增加了安全(Safety)形成6S，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，它具有廣泛性、潛隱性、持久性、直觀性、全員性的特點，2012年初護理部將這一理念帶入醫(yī)院護理隊伍中，四川某中心醫(yī)院康復(fù)科于2012年10月份成立，自2013年1月份至今將6S運用到病房護理管理工作中，既改善了工作環(huán)境，又提高了護理質(zhì)量，7S管理咨詢公司現(xiàn)將案例總結(jié)如下。

某院推行6S管理模式

1 一般情況

1.1病區(qū)環(huán)境介紹：康復(fù)病區(qū)于2012年10月2713因床位的擴編，由以前與其他科室組成的1O張床位。變?yōu)楝F(xiàn)在有34張床位的獨立病區(qū)。因特殊原因，現(xiàn)在康復(fù)病區(qū)是由一間1000多平米的大會議室由40多張屏風(fēng)臨時搭建而成。

1.2  一般資料：科室現(xiàn)編制床位34張，護士12名，年齡在19～49歲。工作年限：1～3年工齡的7人，占58.3；3～1O年工齡的2人，占16.7；10年以上的3人，占25％。學(xué)歷：中專3名，占25；大專7名，占58%；本科2名，占17%。職稱：護士6名，占50；護師4名，占33%；主管護師1名，占8%；副主任護師1名，占8％。

1.3 可是存在問題

1.3.1 護理人員方面：①康復(fù)病區(qū)為單獨成立，以前和其他科室在一起沒有負責(zé)康復(fù)專業(yè)的專職護士；②現(xiàn)康復(fù)病區(qū)的護理人員由內(nèi)、外科的人員臨時組成，而康復(fù)科的病種較多，病員的需求相對較多，病員的年齡結(jié)構(gòu)跨度較大(從3歲至87、8歲都有)，康復(fù)?？平?jīng)驗更是嚴熏缺乏。

1.3.2 病員方面：①康復(fù)科患者大多住院時間長，臥床患者多；②康復(fù)科所用的藥、物品種多，用量大，藥、物系統(tǒng)難以管理，護理工作量相當(dāng)大；③ 由于患者及家屬在年齡、文化、職業(yè)上的差異，他們對健康教育知識的理解和認知程度不一 ，使患者、家屬滿意度不高。

1.3.3 病房環(huán)境方面：①病房為臨時病區(qū)，房間的結(jié)構(gòu)方面并沒有按照病區(qū)要求設(shè)計，區(qū)域較??；②康復(fù)病員住院時間較長，用物較多，病員的習(xí)慣較差，導(dǎo)致病區(qū)環(huán)境不整潔；③搶救器材及搶救物品沒有固定的位置擺放，導(dǎo)致?lián)尵葧r手忙腳亂，在搶救方面存在著不及時的隱患。

2 具體實施方法

2.1 整理：①首先明確病區(qū)內(nèi)區(qū)域的劃分：患者區(qū)、公共區(qū)、醫(yī)護區(qū)；根據(jù)院感要求，據(jù)科室具體情況劃分：無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；②根據(jù)儀器使用的頻率及大小分別放置；③根據(jù)病種的需要，準(zhǔn)備必須的備用藥，將必要的藥、物的數(shù)量降低到最低限度(保持基數(shù))，合理放置；④根據(jù)治療室的的條件，固定治療車的具體放置位置及治療車內(nèi)用物的擺放，每天由8—4高年資護士負責(zé)整理，護士長每天進行檢查和督導(dǎo)。

2.2 整頓：①病區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療物品根據(jù)護理部、院感辦的要求，依據(jù)現(xiàn)有科室情況，相對的定位、定量排列整齊，明確標(biāo)識；②病區(qū)內(nèi)所有藥、物按病種的使用頻率分區(qū)分類擺放，設(shè)立標(biāo)簽；③對搶救物品、藥械、毒、麻藥品分別做到五定一保持，且靠近使用地點，便于操作，符合方便、省力原則，使工作場所一目了然，消除找尋物品的時間；④貴重物品用后及時登記，總務(wù)護士每日清點?？剖业膬x器、器材進行登記，班班交接，總務(wù)班每周兩次評估科室的工作量后請領(lǐng)物品，并按日期的先后順序整理庫房，既保持了庫房的整潔，又避免了物品的積壓。⑤科室對所有護理人員進行搶救車內(nèi)藥械的位置、藥理作用進行培訓(xùn)及考核，所有護理人員必須熟悉所有藥、物放置的位置；⑥建立護士長每目重點工作制度；護：士=長每月個人負責(zé)工作檢查制度；管理物品每月清點制度，做到心中有數(shù)，使個人負責(zé)工作始終囂于護士長的控制指導(dǎo)下有序進行。

2.3 清潔：每周三護理質(zhì)控小組將專項檢查并及時對存在問題進行整改并形成長效機制。使用中的各種物品、儀器等保持清潔狀態(tài)，搶救藥械處于清潔應(yīng)急狀態(tài)，每班交接儀器數(shù)量，搶救器械的完好率。各種儀器定期維護，出現(xiàn)故障及時維修，并設(shè)儀器維修登記本，對各類儀器的數(shù)量、型號、維修情況進行登記并指定護理人員具體負責(zé)，每月大檢查一次。

2.4 規(guī)范：制定護士崗位及本科室各班職責(zé)，提升團隊合作精神，強化交班前自已工作的區(qū)域干凈整潔。病區(qū)每位護理人員清楚自己的責(zé)任及工作范圍，護理質(zhì)控小組對存在的問題按標(biāo)準(zhǔn)隨時進行整改，使大家的行為更標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。各種藥、物品等標(biāo)簽張貼整齊、規(guī)范、統(tǒng)一及清晰，有破損或模糊及時更換；危險物品和床旁隔離要有醒目標(biāo)記。

2.5 素養(yǎng)：6S的最高境界是素養(yǎng)，通過提高素養(yǎng)，創(chuàng)造沒有最好，只有更好的服務(wù) ①護士長按照年度護理工作計劃，組織科內(nèi)高年資護士不定期對科內(nèi)護理人員進行服務(wù)態(tài)度、溝通技巧等方面進行培訓(xùn)，通過院內(nèi)、外進修互助互教形式，提高技術(shù)水平。②護士長每天早晨隨機提問?？谱o理相關(guān)知識；③ 每周組織二次(時聞定于周二、周四)整體護理業(yè)務(wù)查房，周二以中高年資為主，周四以低年資為主，選取的病例要求特殊或能體現(xiàn)更多?？谱o理知識；除與特殊情況外，不能隨意更改時間；④每周三質(zhì)控老師抽問低年制責(zé)任護士所管床位危重病人九知道；當(dāng)月的核心制度內(nèi)容；⑤每周組織一次操作演示，強化護理人員對各項護理操作流程的記憶，并做到規(guī)范操作；操作項目以科室上交護理部的為主；⑥每月集中組織一次護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并針對所學(xué)內(nèi)容隨機提問；⑦ 每個月堅持護理查房，提高護士解決疑難問題的能力；⑧每月組織一次院內(nèi)感染知識學(xué)習(xí)，并隨機抽查提問學(xué)習(xí)效果；⑨每月的第二周星期二準(zhǔn)時參加醫(yī)療組的科室新業(yè)務(wù)、新知識的學(xué)習(xí)；⑩培養(yǎng)護士慎獨精神，護士長以身作則，認真履行工作作職責(zé)，學(xué)習(xí)貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，待人有禮、樂于助人，展會、例行打招呼等}①一F班前將工作場所清潔干凈，整頓用過的各種物品，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，為接班者做好準(zhǔn)備工作。

2.6 安全：徹底推行6S管理，加強整理、整頓、清掃，消除安全隱患。①病區(qū)走廊放置醒目的防滑標(biāo)志，廁所放置防滑護墊；②根據(jù)住院患者意外事件評分情況懸掛警示 ，對危熏、昏迷、躁動患者使用床旁護欄；③重視并加強對患者及家屬的安全宣教，除患者人院時詳細介紹安全知識，每月2次的公休座談會都會再次宣教安全方面知識；④ 嚴格執(zhí)行查對制度，防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生；⑤ 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，防止院感發(fā)生；⑥ 急救藥品、器材專人管理，定期檢查，使之處于完好備用狀態(tài)；⑦ 每個儀器設(shè)備配有操作流程說明書，使用人員嚴格按操作規(guī)程進行操作；⑧ 每月組織院感知識的學(xué)習(xí)，加強職業(yè)暴露和安全防護教育，防止職業(yè)損傷；⑨根據(jù)科室具體情況制定相應(yīng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，使醫(yī)務(wù)人員頭腦中有一個總的處理框架，加快處理時間的速度，提高護理安全性；⑩科室質(zhì)控小組定期對護理質(zhì)量進行檢查，及時整改；?護士長每周二、四下午四點組織進行床邊護理查房，杜絕差錯事故的發(fā)生；?護士長抓安全要細，絕不能粗枝大葉。落實要“蘭勤”即勤問、勤做、勤講。護士不懂要勤問，本職工作范圍的事耍勤做，護士長對安全措施要勤講，使安全工作的警鐘時刻在護士耳邊響起。落實要“三嚴”即嚴格、嚴厲、嚴謹。要照章辦事，不打折扣，不講價錢，不說容許，不弄虛作假。堅決杜絕有章不循、有法不依現(xiàn)象。

3 結(jié)果

實施6S管理模式運行半年時間，工作取得了一定的成效；管理工作場所和病房井然有序，工作環(huán)境大為改善，調(diào)動了護理人員積極性，從以前的被動思維變?yōu)楝F(xiàn)在的主動思考，以前的患者要我做變成現(xiàn)在的我為患者做，患者、家屬綜合滿意度和護理質(zhì)量明顯提高，護理滿意度由最初的90%提高到現(xiàn)在的97%給患者創(chuàng)造一個可信賴的環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，患者在我科住院期間產(chǎn)生了安全感。

4 結(jié)論

6S管理是培養(yǎng)護士素養(yǎng)的核心；推行“6S管理”，在整體規(guī)范的同時，還要注意在具體操作上的特殊性這就需要實行者根據(jù)自身實際，有針對性地制訂措施，保證“6S管理”真正落到實處。只有長期堅持，敢于落實，護理工作質(zhì)量才能得到真正的保障和提高，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理品質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)。